| 申请人姓名 | 王五 | 是否为律师 | □是 √□否 | |||||
| 事务所名称 | 申请时间 | 2018年1月4日 | ||||||
| 申请人与嫌疑人/被告人/被害人关系 | 父子 | |||||||
| 嫌疑人\被告人\被害人姓名 | 王小五 |
委托人 姓名 |
委托人与嫌疑人\被告\被害人关系 | |||||
| 身份证号 | 230101195001010011 |
律师事务所 证明 |
□有 □无 |
授权委托书 （法律援助公函） |
□有 □无 |
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| 执业证书号 | ||||||||
| 案由 | 故意杀人 | 案件所处诉讼阶段 | 二审上诉 | |||||
| 移动电话 | 13012345678 | 固定电话 | ||||||
| 查询事项 |
□立案时间 □涉案罪名 □强制措施 □辩护、代理情况 |
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接待人员 意 见 |
签名： 日期： |
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案管部门 处 长 意 见 |
签名： 日期： |
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业务部门 意 见 |
签名： 日期： |
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| 备 注 |
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